Hypertonie

Bluthochdruck (HD)eine chronische Erkrankung, deren Hauptsymptom ein erhöhter Blutdruck (BP) ist, vorbehaltlich des Ausschlusses einer symptomatischen Hypertonie

Wenn eine Person dauerhaft einen erhöhten Blutdruck aufweist (Bluthochdruck liegt über 140 und 90 mmHg), wird bei ihr in der Regel Bluthochdruck diagnostiziert. Und das stimmt in 90 % der Fälle. Nur in 10 % der Fälle ist es möglich, die Ursache des Blutdruckanstiegs zu identifizieren und oft durch deren Beseitigung das Symptom der arteriellen Hypertonie zu beseitigen: In diesem Fall lautet die Diagnose symptomatische Hypertonie.

Laut WHO-Empfehlungen gilt ein Blutdruck als normal, wenn er 140 bis 90 mmHg nicht überschreitet. Kunst.

Normalerweise ist der Blutdruck ein labiler Wert, d. h. er ändert sich je nachdem, was eine Person tut, in welcher Position sie sich befindet, wie stark sie körperlich aktiv ist, ob sie Angst hat usw. Nach Beendigung der Exposition normalisiert sich der Blutdruck jedoch nach einiger Zeit wieder, im Gegensatz zu einem Patienten, dessen Blutdruck sich unter dem Einfluss von Medikamenten normalisiert, die den Blutdruck schnell regulieren.   

Es wird angenommen, dass der Erkrankung eine Verletzung der Mechanismen der Blutdruckregulation zugrunde liegt.

Epidemiologie der Hypertonie 

Daten der Kardiologischen Gesellschaft der Russischen Föderation (2020): 30–45 % der Weltbevölkerung leiden an Bluthochdruck. Bei Männern im Alter von 25 bis 65 Jahren wurden 47 % der Patienten mit Bluthochdruck identifiziert, bei Frauen etwa 40 %. Nach 60 Jahren werden mehr als 60 % der Patienten mit Bluthochdruck registriert. Aufgrund der alternden Bevölkerung, der Zunahme bewegungsarmer Menschen und übergewichtiger Menschen werden Prognosen zufolge im Jahr 2025 weltweit 1, 5 Milliarden Menschen von der Huntington-Krankheit betroffen sein, was einen Anstieg der an dieser Krankheit erkrankten Patienten um 15–20 % bedeutet.

Die WHO geht davon aus, dass Bluthochdruck und Arteriosklerose die häufigsten Ursachen für vorzeitigen Tod in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter sind. Durch diese Erkrankungen verursachte Komplikationen wie Herzinfarkt, chronische Nierenerkrankung oder akuter Schlaganfall sind lebensbedrohlich, führen jedoch häufig zu Behinderungen und damit zur Arbeitsunfähigkeit.

Pathogenese der Hypertonie

„Eine Krankheit unreagierter Emotionen", nannte Georgy Fedorovich Lang, ein herausragender sowjetischer Therapeut und Wissenschaftler, Bluthochdruck.

Der arterielle Druck ist die Kraft, mit der das Blut auf die Wände eines Gefäßes drückt, und hängt von drei hämodynamischen Parametern ab: der Stärke des Herzzeitvolumens, dem gesamten im Gefäßbett zirkulierenden Blutvolumen sowie der Elastizität und dem Tonus der Gefäße ist. è (gesamter peripherer Widerstand). Die obere Zahl des Blutdrucks wird durch die Kraft des Blutausstoßes aus dem Herzen bestimmt – systolischer Druck, und die untere Zahl gibt den Druck zum Zeitpunkt der Diastole an – Entspannung des Herzens. Es spiegelt den Grad des Widerstands der Blutgefäße gegen den Blutfluss wider.

Der Gefäßtonus wiederum wird durch das zentrale und periphere Nervensystem reguliert und hängt von dem Komplex von Mediatoren und biologisch aktiven Substanzen ab, die in verschiedenen Lebenssituationen ins Blut abgegeben werden und auch vom endokrinen System freigesetzt werden: bei Emotionen, Müdigkeit, die Aktivitäten. Die pathogenetischen Mechanismen der Hypertonie werden durch die Aktivierung des sympathoadrenalen und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems realisiert, der Transport von Kationen (Natrium, Kalzium und Kalium) durch die Membran wird unterbrochen und die Natriumrückresorption in den Nieren erhöht. Aufgrund der übermäßigen Produktion vasokonstriktorischer Verbindungen und der verringerten Produktion dämpfender Verbindungen kommt es auch zu einer Dysregulation des Gefäßtonus. Diese Verbindungen beeinflussen die Struktur der Gefäßwand, die aufgrund von nichtinfektiösen Entzündungen und Krämpfen der glatten Gefäßmuskulatur Veränderungen erfährt, was zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation führt.

Anschließend nimmt die Gefäßsteifheit zu, wodurch sich der gesamte Gefäßwiderstand weiter erhöht und die Barorezeptorverbindung der zentralen Regulierung des Blutdrucks gestört wird. Dies führt zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen im Herzen, im Zentralnervensystem, in der Netzhaut und in den Nieren.

Risikofaktoren

Bluthochdruck ist eine multifaktorielle Erkrankung. Schauen wir uns die Faktoren an, die die Entstehung und Verschlimmerung von Bluthochdruck beeinflussen:

Nicht veränderbare Faktoren:

• Erfasste Fälle von Bluthochdruck bei nahen Verwandten (Vererbung).
• Erhöhter Blutdruck wird häufiger im höheren Lebensalter festgestellt.
• Sexuell: Druck wird bei Männern früher erkannt als bei Frauen. Frauen haben in den Wechseljahren ein höheres Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken (in dieser Zeit leiden 60 % der Frauen an Bluthochdruck). Dies ist auf ein hormonelles Ungleichgewicht und eine Verschlimmerung emotionaler und nervöser Reaktionen zurückzuführen.  
• Negerrasse (diese Menschen werden häufiger krank und haben schwerwiegendere Komplikationen durch Bluthochdruck).
• Einfluss der Wetterbedingungen (wetterabhängige Menschen).

Modifizierbare Faktoren:

• Übergewichtige Menschen sind zwei- bis sechsmal häufiger an Bluthochdruck erkrankt als die Allgemeinbevölkerung. Dies liegt daran, dass intraperitoneales Fett hormonell aktiv ist, zur Unterdrückung von Sexualhormonen beiträgt, die Aufnahme von Glukose durch andere Gewebe verhindert, Entzündungsreaktionen unterstützt, die Gefäßverengung und Schwellung der Gefäßwand erhöht.
• Reduzierte körperliche Aktivität erhöht das Krankheitsrisiko im Vergleich zu besser trainierten Menschen um 29–50 %.
• Auch übermäßig salzige Lebensmittel, Fettungleichgewicht und Alkoholmissbrauch tragen zu einem erhöhten Blutdruck bei.
• Rauchen ist ein unbestreitbarer Faktor, der sich sehr negativ auf die Arterienwände auswirkt und zum Auftreten und zur Verschlimmerung der arteriellen Hypertonie beiträgt. Eine gerauchte Zigarette kann den Blutdruck um 10–30 mmHg erhöhen. Art. , fördert Krämpfe und unterstützt den Entzündungsprozess der Gefäßwand.
• Emotionale Überlastung und chronischer Stress beeinträchtigen die Systeme, die den Gefäßtonus regulieren, und stören ihre Anpassung an Stress.
• Stoffwechselstörungen: Der Fettstoffwechsel – der sich als Hypercholesterinämie und arterielle Atherosklerose entwickelt – geht immer mit Bluthochdruck einher; Der Kohlenhydratstoffwechsel und die Entstehung von Diabetes mellitus beeinflussen die Schwere des Bluthochdrucks und die daraus resultierende Mortalität.

Symptome von Bluthochdruck

Es ist wichtig zu beachten, dass hoher Blutdruck manchmal keine Symptome verursacht. Daher sollten Menschen mit Risikofaktoren für Bluthochdruck ihren Blutdruck systematisch überwachen.

Bluthochdruck hatZielorgane. Genau diese Organe leiden, wenn der Druck steigt: Herz, Gehirn, Nieren, periphere Arterien, Netzhaut. Da ein erhöhter A/D-Wert hauptsächlich mit Krämpfen kleiner Arterien einhergeht, die die Durchblutung beeinträchtigen, und da diese Organe äußerst empfindlich auf eine Verschlechterung des Blutflusses reagieren, werden die Symptome auch durch Veränderungen in diesen Organen verursacht.

Die wichtigsten subjektiven Beschwerden eines Patienten, dessen Blutdruck ansteigt, sind: Kopfschmerzen, Tinnitus, häufiges Schwindelgefühl, „Schwimmer" vor den Augen. Später, wenn sich anhaltende Veränderungen in den Arterien entwickeln, treten Beschwerden über Schlafstörungen, Leistungs- und Gedächtnisstörungen, also Anzeichen einer Enzephalopathie, auf. Von der Seite des Herzens werden Herzrasen, Kurzatmigkeit, Schmerzen oder Beschwerden in der linken Brustseite, Rhythmusstörungen festgestellt und nachfolgende Manifestationen einer Herzinsuffizienz in Form von Kurzatmigkeit und Schwellung festgestellt.

Die Schädigung der Nieren beginnt sehr unbemerkt, führt jedoch zu Nephrosklerose und Funktionsstörungen. In der Netzhaut entwickelt sich eine hypertensive Angiopathie, die im Anfangsstadium der Erkrankung von einem Augenarzt festgestellt wird und in einigen Fällen eine Bestätigung der Diagnose ermöglicht.

Bluthochdruckschübe treten manchmal latent auf, aber das bedeutet nicht, dass es sicher ist. Auch unabhängig vom Druckniveau kann sich Bluthochdruck mit schwerwiegenden Komplikationen äußern: Herzinfarkt und Schlaganfall. Manchmal manifestiert sich ein Schub als hypertensive Krise. Sie ist durch einen starken Blutdruckanstieg gekennzeichnet, es können starke Kopfschmerzen, Gesichtsrötungen, Schüttelfrost und Erbrechen auftreten.  Dieser Zustand erfordert den Ruf eines Krankenwagens.

Diagnose von Bluthochdruck

Eine besondere Rolle bei der Diagnose einer Hypertonie spielen korrekt erhobene anamnestische Daten. Informationen über den Ausbruch der Krankheit werden sorgfältig geklärt, alle möglichen Risikofaktoren und Patientenbeschwerden werden untersucht, wobei besonderes Augenmerk auf Beschwerden gelegt wird, die die Beteiligung von Zielorganen am Prozess charakterisieren. Besondere Bedeutung kommt dem Vorliegen einer Herzinsuffizienz, einer Niereninsuffizienz, einem Schlaganfall in der Vorgeschichte, dem Nachweis von Diabetes mellitus, einer retinalen Angiopathie und einem Aortenaneurysma zu.

Die Untersuchung umfasst neben der Messung des Blutdrucks im Rahmen der Sprechstunde auch die Auswertung körperlicher Daten der Zielorgane. Mit diesem Ansatz können Sie den Risikograd berechnen, der eine Prognose für die Krankheit erstellt. Bei einer Gewichtszunahme müssen Sie Ihren BMI berechnen.

Nach dem ersten Besuch stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose, sofern noch keine gestellt wurde. Dann ist eine Prüfung erforderlich.

Instrumentalprüfung:

1. 24-Stunden-Blutdruck- und 12-Kanal-EKG-Überwachung.
2. Ultraschalluntersuchung des Herzens (ECHO). Es gibt einen Eindruck vom Zustand der Herzhöhlen und der Bewegung des Blutes darin.
3. Ultraschall-Dopplerographie der Nieren- und Halsarterien.
4. Urinanalyse auf Albuminurie und biochemische Blutparameter.
5. Schilddrüsenstimulierendes Hormon und freies T4. Zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.
6. Untersuchung durch einen Augenarzt zur Beurteilung des Zustands der Fundusgefäße.

Nach Abklärung der Diagnose verordnet der Kardiologe oder Therapeut (sofern der Patient von einem Therapeuten behandelt wird) nach Analyse der Untersuchungsdaten und aller möglichen Risikofaktoren eine medikamentöse Therapie.

Behandlung von Bluthochdruck 

Ziel der Behandlung: Normale (Ziel-)Blutdruckwerte erreichen und Komplikationen vorbeugen. Die Behandlung wird in medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen unterteilt.

Pharmakologische Behandlung von Kopfschmerzen 

Bei der Auswahl der Therapie orientieren sich Ärzte an internationalen Empfehlungen, die von medizinischen Gemeinschaften zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt wurden.

Mittlerweile gibt es im medizinischen Arsenal viele Medikamente, die den Blutdruck senken. Sie beeinflussen die bekannten pathogenetischen Mechanismen der Krankheit und schalten deren Einfluss aus oder verringern ihn. Hierbei handelt es sich um verschiedene Arzneimittelgruppen, zum Beispiel Diuretika (Diuretika), Reninkanalblocker, Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer. Es liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes, sie für diesen bestimmten Patienten auszuwählen, und dies kann einige Zeit dauern, da jede Arzneimittelgruppe ihre eigenen Eigenschaften und Nebenwirkungen hat und die Wirkung des Arzneimittels manchmal nicht immer schnell einsetzt; es ist notwendig, sie in Kombination miteinander auszuwählen.

Damit die Behandlung wirksam ist und langfristige Ziele erreicht werden können, sind die Interaktion zwischen Patient und Arzt sowie die unbedingte Einhaltung des Behandlungsverlaufs durch den Patienten erforderlich.

Regeln, die ein Patient befolgen muss, der eine wirksame Behandlung erhalten möchte:

1. Regelmäßige Einnahme von Medikamenten nach vorgeschriebenem Zeitplan: Tag, Abend.
2. Bei Nebenwirkungen oder Zweifeln sollte sich der Patient an den Arzt wenden, um die Einnahme des Arzneimittels anzupassen.
3. Auch wenn Ihr Blutdruck und Ihr Gesundheitszustand normal sind, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt abbrechen.
4. Messen Sie den Blutdruck bei der Therapiewahl morgens und abends (Tagebuch führen), bei Verschlechterung des Gesundheitszustandes (Tagebuch führen); Wenn Sie sich wohl fühlen, einmal im Monat 7-10 Tage lang morgens und abends, um sicherzustellen, dass es stabil ist.
5. Besuch beim Arzt für eine Mindestuntersuchung mit ausgewählter Behandlung und normalem Gesundheitszustand 2-mal im Jahr (Klinikbesuch).   

Nicht-pharmakologische Maßnahmen zur Behandlung von Bluthochdruck

In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig, mit modifizierbaren Risikofaktoren zu arbeiten. Dies ist die Vorbeugung von Bluthochdruck.

Was kann ein Patient angesichts der bestehenden Risikofaktoren für Bluthochdruck tun, um den Bluthochdruck zu senken oder zu beseitigen?

• Vermeiden Sie die Ansammlung von Fettpolstern.Die Gewichtskorrektur ist die wichtigste Methode zur Anpassung von A/D. Eine Gewichtszunahme von 10 kg führt zu einem Anstieg des Blutdrucks um 10 mm Hg. Kunst.  
• Essen Sie mit Bedacht. Ihre Ernährung sollte eine Ihrem Gewicht entsprechende Kalorienzahl haben, reich an Nahrungsmitteln sein, die Kalium und Magnesium sowie ungesättigte Fette enthalten, während gesättigte Fette und einfache Kohlenhydrate begrenzt sein sollten.    
• Essen Sie nicht viel Salz.Es verursacht Arterienkrämpfe und Flüssigkeitsansammlungen im Körper. Es ist erwiesen, dass bei Verzehr durch eine Person pro Tag >5 g Salz erhöhen das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, deutlich.  
• Versuchen Sie, sich viel zu bewegen, aber übertreiben Sie es nicht.Es ist hilfreich, Physiotherapie zu betreiben, zu schwimmen oder spazieren zu gehen und täglich mindestens 10. 000 Schritte zu gehen.  
• Vermeiden Sie nervöse Anspannung: Finden Sie einen Weg zur Veränderung, wenn Sie häufig unter extremer Angst oder einem nervösen Schock leiden (Fitness, Yoga, lange Spaziergänge).  
• Vermeiden Sie übermäßige Spannungmit intellektueller Aktivität verbunden.  
• Arbeiten Sie nicht nachtsweil es biologische Rhythmen stört.  
• Betreiben Sie das Gerät nicht in Bereichen, in denen es starken Vibrationen oder Lärm ausgesetzt ist, beeinflussen das zentrale und periphere Nerven- und Gefäßsystem.  
• Überwachen Sie den Blutdruck, insbesondere wenn Ihre nahen Angehörigen (Eltern, Geschwister) unter arterieller Hypertonie litten oder daran leiden, rechtzeitig einzugreifen.  
• Kontaktieren Sie einen Gynäkologenin der prämenopausalen und postmenopausalen Phase, um hormonelle Ungleichgewichte zu beseitigen.  
• Behandeln Sie Begleiterkrankungen zeitnahNieren und Nebennieren, Arteriosklerose, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Fettleibigkeit, chronische Infektionen (z. B. Mandelentzündung). Wenn Sie darunter leiden, denken Sie daran, dass sie das Fortschreiten der Kopfschmerzen verschlimmern.  
• Trinken Sie keinen übermäßigen Alkohol und rauchen Sie nicht. 

Es wird empfohlen, verschriebene Medikamente systematisch und über einen längeren Zeitraum unter Kontrolle des Blutdrucks und dynamischer Aufsicht eines Kardiologen oder Therapeuten einzunehmen.

Denken Sie daran: Ein glückliches Herz ist ein gesundes Herz. Achten Sie jeden Tag auf Ihre Gesundheit und befolgen Sie die Empfehlungen der Ärzte.